财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.9在沙特打工一年挣多少钱，到沙特打工工资高吗8亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％在沙特打工一年挣多少钱，到沙特打工工资高吗。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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