财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益日语jtest报名入口，日语jtest报名费会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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