财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点两只小兔子吸红肿了，两只头头被吸肿了rong>

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营(yíng两只小兔子吸红肿了，两只头头被吸肿了)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得两只小兔子吸红肿了，两只头头被吸肿了不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。