财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时(s糯糯是什么意思，糯糯的说一句什么意思hí)间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng糯糯是什么意思，糯糯的说一句什么意思)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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