财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格雨伞能当太阳伞用吗，雨伞能当太阳伞用吗为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价(jià)格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的(de)美(měi)亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时雨伞能当太阳伞用吗，雨伞能当太阳伞用吗代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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