财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光我花开后百花杀的寓意好吗，待到秋来九月八 我花开后百花杀的寓意电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

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　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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