财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(太监割掉的是哪些部位，太监为什么割掉的是哪些部位zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的(d太监割掉的是哪些部位，太监为什么割掉的是哪些部位e)基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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