财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服国家常务委员7人，国家常务委员7人简历务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(g国家常务委员7人，国家常务委员7人简历òu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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