财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年(niá维多利亚的秘密什么档次，维多利亚的秘密算什么档次n)通策(cè)医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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