财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)四氧化三铁铁几价氧几价，骂人三氧化二铁什么意思种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数四氧化三铁铁几价氧几价，骂人三氧化二铁什么意思据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说。

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