财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗耳根全部小说的阅读顺序是什么，耳根小说阅读顺序关系tyle='color: #ff0000; line-height: 24px;'>耳根全部小说的阅读顺序是什么，耳根小说阅读顺序关系2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％耳根全部小说的阅读顺序是什么，耳根小说阅读顺序关系的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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