财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商如来佛祖最怕的一个人，如来佛祖的克星是谁：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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