财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiànga4纸一半大的照片是几寸的啊，a4的一半大小的照片是什么尺寸)低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(a4纸一半大的照片是几寸的啊，a4的一半大小的照片是什么尺寸gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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