财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量结婚以后他那个越来越大了、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个(结婚以后他那个越来越大了gè)体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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