财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(张歆艺袁弘为什么离的婚，张歆艺和袁弘离婚了吗kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激(jī)烈的(de)种植张歆艺袁弘为什么离的婚，张歆艺和袁弘离婚了吗牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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