财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn闻鸡起舞的意思和道理是什么，闻鸡起舞的意思和道理简短)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大闻鸡起舞的意思和道理是什么，闻鸡起舞的意思和道理简短部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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