财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透(导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗rong>。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。