财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，随性是什么意思，女人随性是什么意思trong>但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá随性是什么意思，女人随性是什么意思)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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