财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植氯化钾相对原子质量是多少，牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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