财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上<小明王是谁的后代 小明王是男是女/strong>。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少小明王是谁的后代 小明王是男是女。”业内人士表示最担(dān小明王是谁的后代 小明王是男是女)心的(de)是到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。