财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一仙洋为什么判7年，仙洋为什么被抓了口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng仙洋为什么判7年，仙洋为什么被抓了)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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