财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠哥呀是什么鱼怎么叫 戈雅鱼是淡水鱼吗晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年哥呀是什么鱼怎么叫 戈雅鱼是淡水鱼吗在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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