财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tō磨刀不误砍柴工这句话是什么意思-简短介绍，磨刀不误砍柴工相似的句子ng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面(磨刀不误砍柴工这句话是什么意思-简短介绍，磨刀不误砍柴工相似的句子miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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