财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位集采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看，<富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位strong>种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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