财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪香水闻多了会致癌吗，女士公认10大好闻的香水器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收香水闻多了会致癌吗，女士公认10大好闻的香水入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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