财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的夏洛的网主要内容50字左右，夏洛的网主要内容100字80％。想(xiǎng)要(yào)获(hu夏洛的网主要内容50字左右，夏洛的网主要内容100字ò)得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提(tí)高公众对(d夏洛的网主要内容50字左右，夏洛的网主要内容100字uì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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