财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(s辣妹是夸人还是骂人的，辣妹是夸人还是骂人的话hè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì辣妹是夸人还是骂人的，辣妹是夸人还是骂人的话)认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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