财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这刽子手，刽子手念gui还是念kuai读音两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗(liáo)的(de)行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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