财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车非常漂亮英文怎么写单词，非常漂亮英文怎么写怎么读”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不非常漂亮英文怎么写单词，非常漂亮英文怎么写怎么读用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

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　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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