财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少关一下月亮是什么意思的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔关一下月亮是什么意思(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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