财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)三衢道中古诗曾几的几,怎么读，曾几的三衢道中的意思来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消(xi三衢道中古诗曾几的几,怎么读，曾几的三衢道中的意思āo)费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。

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