财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86外国人吃米饭吗，外国人是不是不吃米饭％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植外国人吃米饭吗，外国人是不是不吃米饭(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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