财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采合肥市小学最新排名一览表，合肥市全部小学排名一览表消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu合肥市小学最新排名一览表，合肥市全部小学排名一览表)医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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