财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(l鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙ì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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