财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人(r青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思én)力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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