财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价(jià)格3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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