财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中武警能打过特警吗手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风武警能打过特警吗(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(y武警能打过特警吗ī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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