财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(w关关难过关关过 事事难熬事事熬下一句是什么，关关难过关关过 事事难熬事事熬是什么诗ú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日关关难过关关过 事事难熬事事熬下一句是什么，关关难过关关过 事事难熬事事熬是什么诗，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)关关难过关关过 事事难熬事事熬下一句是什么，关关难过关关过 事事难熬事事熬是什么诗69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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