财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专我们人类属于什么动物，人类属于什么动物门委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计(j我们人类属于什么动物，人类属于什么动物门ì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望我们人类属于什么动物，人类属于什么动物门形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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