财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(反函数的性质是什么意思，反函数得性质de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利反函数的性质是什么意思，反函数得性质益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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