财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会(huì一个男人出轨了还爱自己的老婆吗)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较一个男人出轨了还爱自己的老婆吗高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yō一个男人出轨了还爱自己的老婆吗u)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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