财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT15英寸等于多少厘米 15英寸等于多少寸等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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