财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(当窗理云鬓对镜贴花黄是什么意思，对镜贴花黄是什么意思diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成当窗理云鬓对镜贴花黄是什么意思，对镜贴花黄是什么意思本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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