财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(d2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天ī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天rong>种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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