财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植木梳子是桃木好还是檀木好，木梳子是桃木好还是檀木好呢牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(sh木梳子是桃木好还是檀木好，木梳子是桃木好还是檀木好呢èn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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