财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研句读之不知是什么句式类型，句读之不知是什么句式的意思发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的句读之不知是什么句式类型，句读之不知是什么句式的意思口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分句读之不知是什么句式类型，句读之不知是什么句式的意思牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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