财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一(yī)太监割掉的是哪些部位，太监为什么割掉的是哪些部位半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的(de)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提太监割掉的是哪些部位，太监为什么割掉的是哪些部位出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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