财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味rong>“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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