财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù长城有什么特点和景观特点 长城是谁修建的)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，长城有什么特点和景观特点 长城是谁修建的trong>近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润长城有什么特点和景观特点 长城是谁修建的。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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