财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束(shù)特仑苏真比一般牛奶好吗，特仑苏纯牛奶真假对比投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà特仑苏真比一般牛奶好吗，特仑苏纯牛奶真假对比)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)特仑苏真比一般牛奶好吗，特仑苏纯牛奶真假对比诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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